继发性坐骨神经痛的临床表现

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坐骨神经痛是指坐骨神经径路以疼痛为主的综合征。主要表现为腰臀并放射至大腿后、小腿侧及足部的疼痛。按病因分原发性和继发件华骨神经痛，按病损部位分根性和干性坐骨神经痛。和干性绝大部分为继发性坐骨神经痛。

　　继发性坐骨神经痛的临床表现

　　1、腰椎间盘突出：是坐骨神经浦常见的原因，好发年龄在20一40岁，1/3有总件腰外伤或扭伤交。但亦有1/3的病例无体力劳动及外伤史。临床特点：多急性或亚急件起病，可先有数周或数月的腰背痛、腰背僵硬不适感，以后下肢出现针刺病、钝痛及烧灼样痛，持续性并伴阵发性加剧，夜间更甚。

　　喷嚏、咳嗽、用力排使、弯腰及活动时疼痛加剧，并放射至一例臀部及大腿后面、炮禽、小腿外侧和足 患者的减痈姿势常很特殊：身体重心站立时在控侧，坐下时健例臀部先着椅；卧向健侧入睡，微屈患侧膝部；仰卧起坐时患侧膝关节是屈曲的；日久常致饼柱问患侧弯曲。可件有腰背部肌肉紧张，还可出现股神经病、横贯性脊髓病、肌萎缩侧索硬化综合征等表现。

　　2、腰推骨件关节病：40岁以上患者多见，起病较缓。多有长期腰背痛，久坐站起时困难。站久坐下亦困难。可有一侧或两侧的坐骨神经确的临床表现和腰部的病征。

　　3、腰椎及盆腔的肿瘤反转移癌：如卵巢癌、子宫颈癌，腹膜后肉瘤，特别是原发性乳癌、肾、前列腺的肿瘤的转移。

　　4、梨状肌综合征：坐骨神经从梨状肌中间通过，如果坐骨神经与梨状肌粘连或臀部充盈血管挤压，即可出现梨状肌综合征：临床表现为臀部及大腿后疼熄，髓内外旋、外展均引起疼痛。

　　5、外伤：臀部及盆腔的外伤，如骨盆、城关节骨折、脱位、枪弹伤、筋关节手术、股骨骨折、臀肌注射部位个当等：

　　6、炎症、肿瘤：腰椎结核及化脓性炎症、脊髓蛛网膜炎、椎管内肿瘤，如马尾肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。